Čo sa skrýva za syndrómom diabetickej nohy?

Syndróm diabetickej nohy je definovaný ako infekcia, ulcerácia alebo deštrukcia tkanív nohy (t.j. štruktúr pod členkom) u pacientov s diabetes mellitus (ďalej DM), asociovaná s diabetickou polyneuropatiou a rôznym stupňom ischemickej choroby dolných končatín.

Je to jedna z najzávažnejších komplikácii diabetu, ktorá so sebou prináša výrazné zníženie kvality života z dôvodu dlhotrvajúceho hojenia defektu na dolnej končatine.

Až 40-50% amputácii dolných končatín sa vykonáva práve u pacientov s DM, pritom až v 80% predchádza amputácii vznik diabetického defektu. Defekty na dolných končatinách vznikajú väčšinou používaním nesprávnej obuvi, po drobnom poranení alebo po nesprávnom ošetrení.

SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Diabetická polyneuropatia

Syndrómu diabetickej nohy predchádza komplikácia diabetu s názvom diabetická polyneuropatia. Tá sa rozvíja postupne s trvaním DM, pričom ale veľmi záleží od kompenzácie diabetu, ako rýchlo sa polyneuropatia rozvinie. Polyneuropatia môže byť senzomotorická a autonómna. Poškodenie v rámci senzomotorickej neuropatie vedie k zníženej citlivosti na nohách, zníženiu svalovej sily a následným deformitám klenby nohy (kladivkovité prsty, Charkotova osteoartropatia, vybočený palec), čo môže spôsobiť zvýšené riziko vzniku ulcerácií. Pacienti pri polyneuropatii pociťujú niekedy mravenčenie, inokedy pálivú, rezavú bolesť. Bolesti sú väčšinou v pokoji a pri záťaži sa miernia. Autonómna polyneuropatia zase vedie k poruchám potenia, čo spôsobuje rýchlejšiu degradáciu pokožky a zvýšenie jej krehkosti. Následne môžu vzniknúť na nohách ragády (trhlinky), ktoré vedú k vstupu patogénov a ich namnožením k infekcii v rane. K defektom ďalej prispieva rozvoj poškodenia ciev - diabetická angiopatia, ďalej tzv. porucha pohyblivosti kĺbov (limited joint mobility).

Diagnostika polyneuropatie je v dnešnej dobe možná viacerými spôsobmi: na ambulancii diabetológa dôkladnou anamnézou bolestí a vyšetrením Semmes-Weinstein monofilamentom, 128 Hz kalibrovanou ladičkou alebo biothesiometrom. Ďalšia z možností je aplikácia Neurotestu, prípadne EMG vyšetrenie u neurológa. V prípade diagnostiky diabetickej polyneuropatie je veľmi dôležitá edukácia pacienta o tejto komplikácii, edukácia o starostlivosti o nohy (každodenná kontrola nôh – aj pomocou zrkadla, hydratácia krémom s ureou) a o prevencii vzniku ulcerácii. Zároveň je indikovaná liečba kyselinou thioktovou.

Prevencia

Prevencia vzniku diabetickej nohy je jeden z najdôležitejších aspektov tejto komplikácie. Ako už bolo napísané, nesprávnou obuvou a nedostatočnou prevenciou vzniká väčšina defektov. Je preukázané, že správnymi opatreniami a ich udržiavaním je možné zredukovať počet ulcerácií a amputácií DKK až o 40-60%. Samovyšetrenie nôh je jedným z hlavných faktorov prevencie vzniku defektov. Veľmi dôležitá je preto denno-denná kontrola nôh a zameranie sa na zmenu farby kože - začervenanie, vznik otlakov, prasklín, opuchy s preteplením a pod. V prípade vzniku vyššie popisovaných zmien je nutné ihneď kontaktovať obvodného lekára či diabetológa, ktorý určí ďalšie smerovanie.

Je dokázané, že až v 80% vznikne diabetický vred nosením nesprávnej obuvi a preto je veľmi dôležité nosiť vhodnú obuv. Správna diabetická obuv, na ktorú majú diabetici s polyneuropatiou nárok jedenkrát ročne, by mala mať vysokú a širokú špičku aby nevznikali otlaky pri deformáciách prstov. Mala by byť bez švov, ktoré môžu tiež viesť k vzniku otlakov, čo môže vyústiť až do diabetického vredu. Mala by mať dostatočne hrubú podrážku a vložka v topánke by nemala byť členená s rôznymi výstupkami.

Klasifikácia

Keď už syndróm diabetickej nohy vznikne, klasifikujeme ho podľa viacerých škál, najznámejšia a najpoužívanejšia je klasifikácia diabetickej nohy podľa Wagnera. Tá je rozdelená na viaceré stupne podľa závažnosti (prítomnosti ulcerácie a infekcie). Liečba syndrómu diabetickej nohy je veľmi zdĺhavou záležitosťou a je veľmi náročná hlavne pre pacienta. Až 20-40% prostriedkov na liečbu ochorenia DM ide na liečbu syndrómu diabetickej nohy. Vo väčšine prípadov platí, že čím skôr si pacient všimne akúkoľvek patológiu a čím skôr sa liečba začne, tým je väčšia pravdepodobnosť rýchleho a efektívneho vyliečenia diabetického vredu. Naopak, ak príde pacient na ambulanciu už s rozsiahlejším defektom, tento často vyžaduje hospitalizáciu s podávaním vnútrožilových antibiotík a s nutnosťou častého chirurgického ošetrenia. Liečba takéhoto defektu trvá niekedy aj mesiace. Pri vzniku diabetických vredov je často potrebná aj intenzifikácia liečby DM. Preto pri vzniku akéhokoľvek defektu je potrebné ihneď konzultovať diabetológa, ktorý pacienta odošle na vhodné pracovisko. V dnešnej ambulantnej terapii prevažuje liečba diabetických defektov pomocou debridementu (znesenie nekrotických tkanív v oblasti defektu) a vlhkého hojenia, ktoré netraumatizuje ranu, pomáha v rýchlejšej granulácii a epitelizácii defektu. V ďalšej terapii k hojeniu defektov sa používa liečba larvami bzučivky zelenej (biologický debridement), nasadenie riadeného podtlaku (VAC – Vacuum Assisted Closure), podanie kožných štepov či rekombinantného rastového faktoru. Takáto liečba už ale spadá pod špecializované liečebné centrá.

Preventívnych opatrení nie je nikdy dosť. Pacienti si vedia najviac pomôcť dobrou kompenzáciou diabetu a tým aj oddialením vzniku diabetickej polyneuropatie. Keď sú už príznaky diabetickej polyneuropatie prítomné, nosením správnej obuvi, samovyšetrením a dennou kontrolou nôh vieme redukovať vznik diabetických defektov na minimum. Takýto prístup pacienta vedie následne k dlhodobejšiemu a kvalitnejšiemu životu.

MUDr. Hundža

Najčítanejšie na My Tatry

Komerčné články

  1. Patria medzi svetovú elitu. Slováci zariskovali a predbehli dobu
  2. Bývanie vytesané do kameňa? V Kapadócii tak žijú po stáročia
  3. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  4. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  5. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  6. Wellness v prírode: máme tip, kde si na jar najlepšie oddýchnete
  7. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár
  8. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur
  1. Bývanie vytesané do kameňa? V Kapadócii tak žijú po stáročia
  2. E-recept, evolúcia v zdravotnej starostlivosti
  3. Leťte priamo z KOŠÍC a dovolenkujte na najkrajších plážach
  4. Za hranicami bytu: Ako si vybudovať dobré susedské vzťahy?
  5. Výlet 2 v 1: Jednou nohou na Slovensku, druhou v Rakúsku
  6. Ahoj, TABI! Kto je záhadný digitvor?
  7. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur
  8. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové?
  1. Fellner otvorene: Manželka mi vyčítala, že zo mňa nič nemá 28 117
  2. Deväť dobrých: Jarný literárny výber v denníkoch SME a Korzár 17 474
  3. Do utorka za vás uhradia polovicu exotickej dovolenky 16 543
  4. Slováci minuli za 4 dni na dovolenky 6,4 milióna eur 10 919
  5. Prečo vymeniť plastové vchodové dvere za hliníkové? 10 296
  6. Patria medzi svetovú elitu. Slováci zariskovali a predbehli dobu 10 156
  7. Všetky divy sveta v privátnom lietadle dnes so zľavou 12 225 eur 7 863
  8. Ako Japonci potopili ruské nádeje na Ďalekom východe 5 726
  1. Ján Serbák: Zaujímavosti zo storočných novín (29.3. - 4.4.1924)
  2. Miroslav Lukáč: Milý Peťko! Nechcel by som ťa ani za suseda, ani za stojan na bicykel.
  3. Ľuboslav Farkaš: Veľkonočné priane
  4. Ivan Mlynár: Šedá kôra chodiacej kópie Mariana Kotlebu, Tomáša Tarabu, vyprodukovala ďalšie verbálne fekálie.
  5. Jozef Ďanovský: Medžugorie na Veľkú noc
  6. Martin Borecky: Rakovina
  7. Vladimír Krátky: Nebude zo psa slanina - ani zo Slovenska baranina .
  8. Lucia Nicholsonová: List ministrovi Tarabovi, ktorý chce znásilniť Ústavu
  1. Ivan Čáni: Korčok vybuchol – Pellegrini ho zožral zaživa. 46 114
  2. Ivan Mlynár: Fašistický sajrajt Tomáš Taraba, je už zamotanejší, ako nová telenovela. 13 648
  3. Peter Bolebruch: Každa rodina bola podvedená o 80 tisíc v priemere. Ako podviedli vidiek a ožobráčili ľudí o role a pozemky? Kto je pozemková mafia? 13 435
  4. Post Bellum SK: Prvé transporty smrti boli plné mladých dievčat 9 774
  5. Janka Bittó Cigániková: Drucker to vyhlásil 1. februára, Dolinková to stále zdržiava. Stáť nás to môže zdravie a životy 8 456
  6. Michael Achberger: Vitamínový prevrat, o ktorom lekári mlčia: Ako lipozomálne vitamíny menia pravidlá! 8 368
  7. Miroslav Galovič: Nezalepený dopis víťazovi prezidentských volieb 8 272
  8. Ján Šeďo: Malý cár : "Uvedomme si, že máme 2 atómové elektrárne". Vážne ? 6 432
  1. Pavol Koprda: Demografia a voľby - čo sa zmenilo od roku 1999
  2. Jiří Ščobák: Ivan Korčok aktuálně zvítězil ve facebookové diskusi nad Petrem Pellegrinim!
  3. Jiří Ščobák: Velikonoce jsou výborné na podporu Korčoka na sociálních sítích! Pojďme do toho! ❤
  4. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 76. - Arkdída - Vilkitský a Ušakov, ktorí sa zaslúžili o posledné arktické objavy
  5. Yevhen Hessen: Teroristický útok v Moskve a mobilizácia 300 000 Rusov
  6. Monika Nagyova: Synom, ktorí svoje matky nešibú
  7. Post Bellum SK: Prvé transporty smrti boli plné mladých dievčat
  8. Yevhen Hessen: Postup pri zdaňovaní príjmov pre odídencov z Ukrajiny
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy z MY Tatry

Vpravo Anton Ulbricht, konateľ spoločnosti Tanawa, ktorá vyrába tatranskú minerálku.

V ďalšej časti seriálu Príbeh značky sme hovorili s konateľom spoločnosti Tanawa.


Každý rok dobrovoľníci čistia hory. Mieria napríklad aj do Veľkej Studenej doliny vo Vysokých Tatrách.

Ako na biologický odpad v horách?


Reťazec podáva pomocnú ruku projektom, ktoré pomôžu zlepšiť život v komunitách po celom Slovensku


Konateľ spoločnosti Tanawa Anton Ulbricht.

Toto je príbeh značky Tatranská minerálka.


  1. Ján Serbák: Zaujímavosti zo storočných novín (29.3. - 4.4.1924)
  2. Miroslav Lukáč: Milý Peťko! Nechcel by som ťa ani za suseda, ani za stojan na bicykel.
  3. Ľuboslav Farkaš: Veľkonočné priane
  4. Ivan Mlynár: Šedá kôra chodiacej kópie Mariana Kotlebu, Tomáša Tarabu, vyprodukovala ďalšie verbálne fekálie.
  5. Jozef Ďanovský: Medžugorie na Veľkú noc
  6. Martin Borecky: Rakovina
  7. Vladimír Krátky: Nebude zo psa slanina - ani zo Slovenska baranina .
  8. Lucia Nicholsonová: List ministrovi Tarabovi, ktorý chce znásilniť Ústavu
  1. Ivan Čáni: Korčok vybuchol – Pellegrini ho zožral zaživa. 46 114
  2. Ivan Mlynár: Fašistický sajrajt Tomáš Taraba, je už zamotanejší, ako nová telenovela. 13 648
  3. Peter Bolebruch: Každa rodina bola podvedená o 80 tisíc v priemere. Ako podviedli vidiek a ožobráčili ľudí o role a pozemky? Kto je pozemková mafia? 13 435
  4. Post Bellum SK: Prvé transporty smrti boli plné mladých dievčat 9 774
  5. Janka Bittó Cigániková: Drucker to vyhlásil 1. februára, Dolinková to stále zdržiava. Stáť nás to môže zdravie a životy 8 456
  6. Michael Achberger: Vitamínový prevrat, o ktorom lekári mlčia: Ako lipozomálne vitamíny menia pravidlá! 8 368
  7. Miroslav Galovič: Nezalepený dopis víťazovi prezidentských volieb 8 272
  8. Ján Šeďo: Malý cár : "Uvedomme si, že máme 2 atómové elektrárne". Vážne ? 6 432
  1. Pavol Koprda: Demografia a voľby - čo sa zmenilo od roku 1999
  2. Jiří Ščobák: Ivan Korčok aktuálně zvítězil ve facebookové diskusi nad Petrem Pellegrinim!
  3. Jiří Ščobák: Velikonoce jsou výborné na podporu Korčoka na sociálních sítích! Pojďme do toho! ❤
  4. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 76. - Arkdída - Vilkitský a Ušakov, ktorí sa zaslúžili o posledné arktické objavy
  5. Yevhen Hessen: Teroristický útok v Moskve a mobilizácia 300 000 Rusov
  6. Monika Nagyova: Synom, ktorí svoje matky nešibú
  7. Post Bellum SK: Prvé transporty smrti boli plné mladých dievčat
  8. Yevhen Hessen: Postup pri zdaňovaní príjmov pre odídencov z Ukrajiny

Už ste čítali?

SkryťZatvoriť reklamu